Diplopia: o que é, causas e sinais da visão dupla

Postado em: 23/10/2023

A Diplopia é uma condição caracterizada pela “visão dupla”, podendo ter diferentes causas e demandando suporte especializado para o diagnóstico e o tratamento adequados.

A seguir, entenda melhor as características dessa condição, sintomas que podem acompanhá-la e como a neuro-oftalmologista define estratégias para tratá-la!

O que é a diplopia?

A “Diplopia” é a percepção de duas imagens de um mesmo objeto. Isso ocorre quando os olhos não estão alinhados corretamente ou quando existe um problema na forma como o cérebro interpreta as imagens enviadas por cada olho.

Dependendo da causa, a diplopia pode ser temporária ou persistente, afetando um ou os dois olhos. Ela se apresenta em diferentes formas: binocular, monocular, vertical e horizontal, cada uma com características específicas.

Diplopia binocular

Acontece quando os dois olhos não estão alinhados corretamente. Se um dos olhos for fechado, a visão dupla desaparece.

É comum em casos de estrabismo, problemas nos músculos oculares ou alterações neurológicas.

Diplopia monocular

Nessa forma, o paciente continua enxergando duas imagens mesmo que apenas um olho esteja aberto.

Ela costuma estar associada a outras condições oculares, como catarata, irregularidades da córnea ou alterações na lente intraocular.

Diplopia vertical

A visão dupla ocorre em direções verticais, ou seja, uma imagem aparece acima da outra. Geralmente ela está ligada a paralisias de músculos específicos do olho ou distúrbios neurológicos.

Diplopia horizontal

Nesse caso, a pessoa vê duas imagens lado a lado, uma ao lado da outra. Ela pode estar relacionada a alterações neuromusculares, doenças da tireoide ou problemas no nervo responsável pelo movimento ocular.

Quais os sintomas da diplopia?

Além da visão dupla, a diplopia pode vir acompanhada de outros sintomas que ajudam a identificar sua causa. Entre os mais comuns podem estar:

Dificuldade para focar em objetos próximos ou distantes.
Sensação de desequilíbrio ou instabilidade ao andar.
Tontura ou dor de cabeça.
Dificuldade para ler ou dirigir.
Fechar um dos olhos para tentar enxergar melhor.
Sensibilidade à luz (fotofobia).
Náuseas, em casos mais intensos.

É importante reforçar que a diplopia não é uma condição em si, mas um sinal de que algo precisa ser investigado.

Quais as principais causas da diplopia?

Uma série de condições pode desencadear visão dupla. Confira!

Problemas de córnea

A córnea é a camada transparente que cobre a parte frontal do olho. Sua principal função é focar a luz que entra no olho.

Problemas na córnea distorcem sua superfície, o que pode criar visão dupla. Esses problemas podem estar relacionados a, por exemplo:

Astigmatismo;
Olhos secos;
Infecções, como por herpes-zóster;
Cicatrizes provocadas por lesão, doença ou infecção.

Problemas nas lentes

O cristalino do olho trabalha em conjunto com a córnea para focar a luz que entra na retina (parte posterior do olho).

A lente está localizada atrás da pupila e altera sua forma para realizar o foco.

A condição mais comum do cristalino que pode resultar em visão dupla é a catarata, que torna o cristalino opaco.

Problemas musculares oculares

São exemplos:

Doença de Graves: doença da tireoide que afeta os músculos oculares e causa visão dupla vertical.
Estrabismo: músculo ocular enfraquecido ou paralisado que impede o alinhamento adequado dos olhos.

Problemas nervosos

Certos nervos cranianos conectam o cérebro aos músculos oculares para controlar o movimento ocular.

Algumas condições que podem afetar ou danificar esses nervos cranianos e causar visão dupla incluem:

Diabetes: doença metabólica que afeta a capacidade do corpo de processar o açúcar no sangue e pode causar danos aos nervos.
Síndrome de Guillain-Barré: é uma condição neurológica rara em que os primeiros sinais podem ocorrer nos olhos, provocando fraqueza muscular.
Miastenia gravis: doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca as junções neuromusculares envolvidas no movimento ocular.
Esclerose múltipla: doença neurológica crônica que afeta o sistema nervoso central, e danifica os nervos que controlam o movimento dos olhos.

Problemas cerebrais

São exemplos:

Aneurisma cerebral;
Tumor cerebral;
Enxaqueca;
Acidente Vascular Cerebral (AVC);
Infecção ou trauma.

Como é feito o diagnóstico da diplopia?

Se você apresenta diplopia monocular, provavelmente não será necessário realizar testes adicionais além do exame oftalmológico. No entanto, se você tem diplopia binocular, podem ser necessários exames de imagem, tais como:

Ressonância magnética (RM);
Tomografia computadorizada (TC);
Exames de sangue.

Esses testes fornecem uma imagem completa dos olhos e de outras áreas, com o objetivo de ajudar a médica a identificar problemas nos ossos, cérebro ou coluna que possam estar associados à diplopia.

Como é feito o tratamento da diplopia?

O tratamento da diplopia vai depender da causa e do tipo de visão dupla.

Para o astigmatismo, por exemplo, o tratamento pode incluir o uso de lentes corretivas ou cirurgia refrativa.

A catarata pode ser tratada com cirurgia ou substituição da lente intraocular, se ela estiver causando a visão dupla.

O olho seco pode ser gerenciado com colírios prescritos pela médica ou terapia de luz intensa pulsada.

A visão dupla binocular pode ser controlada com o uso de óculos, lentes de contato, injeção de toxina botulínica nos músculos oculares, uso de tampão ou cirurgia para corrigir o desalinhamento dos olhos.

Quando a diplopia é causada por traumas, doenças neurológicas ou autoimunes, a melhora pode ocorrer com o tratamento adequado dessas condições.

FAQ

1. Quais são as causas da diplopia?

As causas podem variar desde alterações nos músculos oculares e nervos até doenças neurológicas ou metabólicas. Entre elas: estrabismo, traumatismos, doenças da tireoide, diabetes, aneurismas, esclerose múltipla e complicações após cirurgias oculares.

2. Quando buscar ajuda?

Se a visão dupla surgir de forma súbita ou vier acompanhada de dor de cabeça intensa, perda de força ou alterações na fala, deve-se procurar atendimento médico de emergência.

Nos demais casos, é fundamental marcar uma consulta com uma neuro-oftalmologista para avaliação detalhada.

3. Qual profissional procurar para diplopia?

A especialista indicada é a neuro-oftalmologista, que avalia tanto as causas oculares quanto neurológicas da visão dupla. Porém, como mencionado acima, em algumas situações é indicado buscar ajuda médica de emergência.

4. Diplopia é sempre sinal de doença grave?

Não. Ela pode ter causas simples, como uso incorreto de óculos. No entanto, também pode estar associada a condições mais sérias, por isso não deve ser ignorada.

5. Crianças podem ter diplopia?

Sim. Em crianças, pode estar ligada ao estrabismo ou a alterações congênitas, e deve ser tratada rapidamente para evitar prejuízos no desenvolvimento da visão.

6. A diplopia pode ser temporária?

Sim. Em situações de fadiga ocular, estresse ou uso de álcool e medicamentos, a visão dupla pode ser passageira.

7. O uso de óculos pode corrigir a diplopia?

Em alguns casos, sim. Lentes prismáticas podem ajudar a corrigir o desalinhamento ocular e melhorar a visão.

8. A diplopia pode causar dor de cabeça?

Sim. O esforço para tentar alinhar as imagens pode gerar dores de cabeça frequentes.

Não deixe que a diplopia prejudique sua qualidade de vida. Busque ajuda!

Agende uma consulta com a Dra. Medéia Coradini, médica especialista em neuro-oftalmologia. Venha descobrir as estratégias certas para cuidar da sua visão!

Dra. Medéia Coradini

Oftalmologista especialista em Neuro-oftalmologia, Cirurgias de Catarata com lentes de tecnologia avançada e Cirurgiã de Retina.

CRM: 161.100 | RQE: 100.683