Estratégias de manejo para Glaucoma Neurogênico
Postado em: 02/12/2024
O Glaucoma Neurogênico é uma condição rara e complexa que une aspectos da oftalmologia e da neurologia.
Trata-se de um subtipo de glaucoma secundário em que alterações neurológicas ou lesões no sistema nervoso central impactam a pressão intraocular e o nervo óptico, resultando em perda visual progressiva.
Por ser diretamente influenciado por doenças neurológicas, como tumores cerebrais, aneurismas ou neuropatias ópticas, seu diagnóstico e manejo exigem uma abordagem multidisciplinar.
Neste artigo, vou comentar estratégias práticas e eficazes para o cuidado de pacientes com glaucoma neurogênico, promovendo a preservação da visão e o bem-estar do paciente.
Continue a leitura para saber mais!
Compreendendo o glaucoma neurogênico
O “Glaucoma Neurogênico“ não surge como os tipos mais comuns da doença.
Ele é secundário a disfunções neurológicas que afetam os mecanismos de controle da pressão intraocular (PIO) ou provocam danos diretos ao nervo óptico.
Entre as causas mais frequentes estão:
- Tumores no quiasma óptico ou adjacências.
- Traumatismos cranianos que comprometem vias visuais.
- Neuropatias desmielinizantes, como a esclerose múltipla.
- Aneurismas ou malformações vasculares.
Essas condições alteram os fluxos sanguíneos locais e podem desencadear crises hipertensivas intraoculares.
Identificar e tratar essas causas é essencial para um manejo eficaz.
Estratégias iniciais no diagnóstico e manejo do glaucoma neurogênico
Antes de instituir qualquer tratamento, é fundamental realizar uma avaliação abrangente para entender a origem do glaucoma neurogênico.
Essa avaliação inclui:
- Histórico clínico completo: Focar nos sintomas neurológicos, como dores de cabeça, alterações de campo visual ou déficit motor associado.
- Exames de imagem: Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para identificar lesões neurológicas ou vasculares.
- Avaliação oftalmológica completa: Inclui tonometria, campimetria e exames estruturais, como tomografia de coerência óptica (OCT).
Esses passos ajudam a diferenciar o glaucoma neurogênico de outros tipos e guiam as abordagens de tratamento.
Abordagem terapêutica para o glaucoma neurogênico
O tratamento do glaucoma neurogênico deve ser adaptado às causas subjacentes e à gravidade do quadro.
A seguir, abordo estratégias comuns que podem ser aplicadas.
Controle da pressão intraocular
O manejo da pressão intraocular é uma prioridade para evitar a progressão do dano ao nervo óptico. Entre as opções estão:
- Medicações tópicas: Como betabloqueadores e prostaglandinas, utilizadas para reduzir a PIO de forma segura e eficaz.
- Cirurgias filtrantes: Como trabeculectomia ou implantes valvulares, para casos em que o controle clínico não é suficiente.
- Procedimentos minimamente invasivos: Como o MIGS (minimally invasive glaucoma surgery), que proporciona menos riscos e recuperação rápida.
Tratamento das causas neurológicas
Corrigir a origem neurológica do glaucoma é indispensável. Isso pode envolver:
- Tratamento de tumores ou aneurismas com cirurgia ou radioterapia.
- Uso de medicamentos específicos para neuropatias inflamatórias ou desmielinizantes.
- Terapias multidisciplinares para condições crônicas, como esclerose múltipla.
Acompanhamento e reabilitação visual
Após o controle da PIO e do fator causador, o acompanhamento contínuo é muito importante.
O foco deve ser na preservação do campo visual remanescente e na adaptação do paciente a possíveis limitações visuais.
Isso pode incluir:
- Reabilitação visual com auxílio de dispositivos ópticos.
- Terapias comportamentais para adaptação ao ambiente.
- Suporte psicológico em casos de perdas visuais significativas.
Cada paciente é único, e a personalização do cuidado é a chave para resultados positivos.
Se deseja saber mais sobre o tema ou buscar orientações personalizadas, acesse meu site ou entre em contato para marcar uma consulta!
Dra. Medéia Coradini
Oftalmologista especialista em Neuro-oftalmologia, Cirurgias de Catarata com lentes de tecnologia avançada e Cirurgiã de Retina.
CRM: 161.100 | RQE: 100.683
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