Exame Neuro-Oftalmológico na Avaliação de Pacientes com AVC

As consequências de um AVC podem ser amplas, afetando diversas funções neurológicas, incluindo a visão. Assim, o Exame Neuro-Oftalmológico no AVC torna-se uma ferramenta essencial para avaliar e diagnosticar comprometimentos visuais decorrentes.

Continue sua leitura e saiba mais sobre como funciona esse exame!

Qual a importância do exame neuro-oftalmológico pós-AVC?

Após um AVC, é comum que os pacientes apresentem deficiências visuais de diferentes naturezas. Estudos indicam que aproximadamente 65% dos sobreviventes de AVC desenvolvem algum tipo de deficiência visual, que pode incluir perda de campo visual, visão dupla (diplopia), movimentos oculares anormais e dificuldades no processamento visual.

O “Exame Neuro-Oftalmológico no AVC” permite identificar e caracterizar essas alterações, possibilitando um diagnóstico preciso e a implementação de estratégias de reabilitação visual adequadas.

Quais as principais alterações visuais que um AVC pode causar?

As manifestações visuais pós-AVC podem variar conforme a área do cérebro afetada e a gravidade do evento. 

Entre as principais alterações possíveis, destacam-se:

• Perda de campo visual: ocorre quando há comprometimento das vias ópticas, resultando em hemianopsia (perda de metade do campo visual) ou quadrantanopsia (perda de um quadrante do campo visual). Essa condição pode dificultar atividades cotidianas, como leitura e locomoção.
• Diplopia (visão dupla): decorrente de paralisias ou paresias dos músculos oculares, levando ao desalinhamento dos olhos e, consequentemente, à percepção de imagens duplicadas..
• Distúrbios de movimento ocular: incluem nistagmo (movimentos involuntários dos olhos) e dificuldades na coordenação dos movimentos oculares, afetando a capacidade de focalizar objetos e seguir movimentos. Esses distúrbios podem comprometer a estabilidade visual e o equilíbrio.
• Negligência visual: também conhecida como heminegligência, é a incapacidade de perceber ou responder a estímulos em um dos lados do campo visual, geralmente o lado esquerdo, mesmo na ausência de déficits visuais primários. Essa condição está associada a lesões no hemisfério cerebral direito.

Como é feito o exame neuro-oftalmológico pós-AVC?

O exame neuro-oftalmológico após um AVC é abrangente e inclui diversas avaliações para identificar as alterações visuais. A neuro-oftalmologista avalia:

• Acuidade visual: mede a clareza ou nitidez da visão, permitindo detectar reduções na capacidade visual central. Alterações na acuidade visual podem indicar comprometimento das vias ópticas ou das áreas cerebrais responsáveis pelo processamento visual.
• Campimetria visual: avalia o campo visual periférico, identificando perdas em áreas específicas que podem estar relacionadas a lesões cerebrais. A campimetria é fundamental para diagnosticar hemianopsias ou outras deficiências de campo visual.
• Motilidade ocular: examina os movimentos dos olhos para detectar paralisias ou restrições que possam causar diplopia ou outros distúrbios de movimento ocular. A avaliação da motilidade ocular ajuda a identificar lesões nos nervos cranianos responsáveis pelo controle dos músculos oculares.
• Reflexos pupilares: testa a resposta das pupilas à luz, auxiliando na identificação de lesões neurológicas que afetam as vias aferentes ou eferentes do reflexo pupilar.
• Fundoscopia: permite a visualização do nervo óptico e da retina, identificando sinais de edema, atrofia ou hemorragias. A fundoscopia é útil para avaliar a integridade das estruturas oculares e detectar possíveis associações com alterações do SNC , como oclusão da arterial na retina gerando baixa visual.

Como funciona a reabilitação visual pós-AVC?

A identificação precoce das alterações visuais facilita a implementação de programas de reabilitação visual personalizados, visando melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 

As estratégias podem incluir, por exemplo:

• Auxílios ópticos: uso de lentes prismáticas ou outros dispositivos que auxiliem na compensação das perdas de campo visual ou na correção da diplopia. Esses recursos podem facilitar a realização de atividades cotidianas e promover maior independência.
• Adaptações ambientais: modificações no ambiente doméstico ou de trabalho para facilitar a mobilidade e a segurança do paciente com deficiência visual. Isso pode incluir a reorganização de móveis, melhoria da iluminação e uso de sinalizações adequadas, por exemplo.

FAQ

1. Quando é indicado o exame neuro-oftalmológico?

É indicado sempre que houver suspeita de alterações visuais ligadas ao sistema nervoso, especialmente em pacientes que sofreram AVC ou apresentam sintomas como visão dupla, perda de campo visual ou dificuldade para movimentar os olhos.

2. Quais sintomas visuais podem ocorrer após um AVC?

Além das alterações motoras e cognitivas, o AVC pode causar visão borrada, perda de campo visual, dificuldade de leitura, visão dupla e sensibilidade à luz.

3. O exame neuro-oftalmológico ajuda no diagnóstico precoce do AVC?

Sim. Em alguns casos, alterações visuais podem ser o primeiro sinal de um AVC. O exame ajuda a identificar esses sinais e acelerar o encaminhamento para tratamento.

4. Quais exames podem ser feitos na avaliação neuro-oftalmológica?

Exames como campimetria visual, tomografia de coerência óptica (OCT), avaliação pupilar, fundos de olho e testes de motilidade ocular são fundamentais.

5. O exame neuro-oftalmológico é doloroso?

Não. Trata-se de um exame clínico, com recursos de imagem e luz, mas sem dor.

6. Qual a importância do exame neuro-oftalmológico na reabilitação pós-AVC?

Ele auxilia na prescrição de recursos visuais, exercícios de reabilitação e adaptações que melhoram a autonomia do paciente.

7. Crianças que tiveram AVC precisam de exame neuro-oftalmológico?

Sim. Alterações visuais após AVC na infância podem comprometer o desenvolvimento visual e cognitivo, exigindo acompanhamento especializado.

8. A diplopia após AVC pode ser tratada?

Sim. Em muitos casos, lentes prismáticas, exercícios ortópticos ou cirurgias podem ajudar a reduzir a visão dupla.

Se você ou alguém próximo passou por um acidente vascular cerebral e percebe alterações na visão, não deixe de realizar um exame neuro-oftalmológico para AVC.

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Dra. Medéia Coradini

Oftalmologista especialista em Neuro-oftalmologia, Cirurgias de Catarata com lentes de tecnologia avançada e Cirurgiã de Retina.

CRM: 161.100 | RQE: 100.683

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